小周今年28歲，卻已經(jīng)是他四處求醫(yī)的第26年。從2歲開始，小周突然出現(xiàn)發(fā)作性肢體抽搐，有時(shí)還伴有口眼歪斜、意識不清。多年來，他跟隨父母輾轉(zhuǎn)多地，被確診為藥物難治性癲癇，經(jīng)過數(shù)次治療，病情卻仍依然無法控制。經(jīng)過多方打聽，他來到鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科二病區(qū)。

入院后，醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)（河南省癲癇疾病系統(tǒng)化診療中心）專家團(tuán)隊(duì)為小周進(jìn)行相關(guān)檢查后，很快找到問題所在。原來小周的左側(cè)大腦中央?yún)^(qū)存在局部代謝及結(jié)構(gòu)異常，高度懷疑局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良。但由于癲癇病灶的位置十分特殊，恰好出現(xiàn)在負(fù)責(zé)右側(cè)上肢的運(yùn)動和感覺功能的區(qū)域，因此內(nèi)科藥物治療效果十分有限。而外科手術(shù)對于小周的病灶，就好比“虎口拔牙、龍頭鋸角”，肢體偏癱的可能性非常高，治療難度可想而知。

▲ 完善術(shù)前檢查，并對手術(shù)進(jìn)行規(guī)劃

醫(yī)院癲癇診療中心立即組織專家會診，神經(jīng)外科二病區(qū)主任單嶠、神經(jīng)電生理科主任吳艷芝，特邀首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家孫偉教授一起，綜合分析討論小周的病情，一致認(rèn)為：患者難治性癲癇診斷明確，病灶位置特殊，外科治療風(fēng)險(xiǎn)很高，但如采用立體定向腦電圖技術(shù)（SEEG）進(jìn)行微創(chuàng)熱凝處理，或者指導(dǎo)探明相對安全手術(shù)路徑，將有機(jī)會達(dá)到理想治療效果。

▲ 神經(jīng)外科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)為小周實(shí)施SEEG手術(shù)

小周和家人經(jīng)過慎重考慮后，決定接受SEEG手術(shù)。經(jīng)過周密準(zhǔn)備，手術(shù)由單嶠主任、吳建珩副主任醫(yī)師和王振博士團(tuán)隊(duì)實(shí)施。在神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人導(dǎo)航下，植入7根微電極，每根電極都精準(zhǔn)的置入到靶點(diǎn)位置，術(shù)后復(fù)查CT并進(jìn)行多模態(tài)三維重建，顯示手術(shù)非常成功。通過后續(xù)治療，小周癲癇發(fā)作已經(jīng)較術(shù)前明顯減少，現(xiàn)已康復(fù)出院。

▲ 術(shù)后神經(jīng)電生理監(jiān)測

單嶠主任表示，立體定向腦電圖技術(shù)（SEEG）是一種微創(chuàng)的癲癇定位評估手段。由法國的Bancaud和Talairach兩位教授提出，采用立體定向的方法植入腦深部電極，對癲癇異常放電的起源、播散形式進(jìn)行記錄，從時(shí)間上和空間上進(jìn)行評估，可實(shí)現(xiàn)對癲癇病灶進(jìn)行精準(zhǔn)定位。

應(yīng)用SEEG技術(shù)，針對于功能區(qū)的癲癇灶，可以通過顱內(nèi)電極的電刺激進(jìn)一步驗(yàn)證手術(shù)方案，避免損傷重要的神經(jīng)功能，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。針對癲癇灶明確、局限的患者，可以做到僅僅毀損或者切除癲癇灶而保留病灶周邊的正常腦組織，從而達(dá)到微創(chuàng)治療的目的。

來源：神經(jīng)外科二病區(qū) 王振

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