疝，這個(gè)聽起來有些陌生的醫(yī)學(xué)名詞，其實(shí)是一種常見的外科疾病，它就像是身體上的一個(gè)“漏洞”，讓原本不該突出的組織或器官“溜”了出來。

那么，疝究竟是什么？

它有哪些類型和癥狀？

又是如何發(fā)生的？

我們應(yīng)該如何治療和預(yù)防疝呢？

一、疝的定義與分類

疝，俗稱“疝氣”，是指體內(nèi)的某個(gè)臟器或組織通過身體某個(gè)薄弱點(diǎn)或孔隙，離開其正常解剖位置，進(jìn)入另一個(gè)部位的現(xiàn)象。這個(gè)“漏洞”可能是先天性的，也可能是后天因素造成的。疝可以發(fā)生在身體的多個(gè)部位，如腹股溝、臍部、切口處等，其中腹股溝疝最為常見。

疝可以分為幾種常見類型：

腹股溝疝：最常見，通常出現(xiàn)在腹股溝區(qū)域。男性比女性多見。男性右側(cè)多見，可能導(dǎo)致腸管進(jìn)入陰囊。

股疝：出現(xiàn)在股骨上方的股溝區(qū)域，女性更容易患此類疝。

臍疝：發(fā)生在肚臍部位，通常在嬰兒中較為常見，但成人，尤其是懷孕或腹部肥胖者也可能發(fā)生臍疝。

切口疝：通常發(fā)生在腹部手術(shù)后的切口部位，由于手術(shù)部位的疤痕處組織薄弱，導(dǎo)致內(nèi)部器官突出。

膈疝：發(fā)生在膈肌處，導(dǎo)致腹部的器官如胃或腸突出到胸腔中，如食道裂孔疝。

其它罕見的如斯皮格耳氏疝（Spigelian hernia），又稱半月線疝，發(fā)生在腹壁的斯皮格耳線，通常較為隱匿，易被忽視。

二、疝的癥狀

腹股溝疝的主要癥狀是在腹股溝區(qū)域出現(xiàn)一個(gè)可復(fù)性的包塊，伴有局部的墜脹感、不適或脹痛。包塊常在站立、行走、咳嗽或搬重物時(shí)明顯，可能下垂至陰唇或陰囊。通常在平臥或休息時(shí)，包塊可自行回納到腹腔內(nèi)并消失。

腹股溝疝根據(jù)包塊的發(fā)展階段分為四種類型：

易復(fù)性疝：包塊在站立、用力或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手按壓后可回納。

難復(fù)性疝：包塊脫出后難以回納，但一般不伴有嚴(yán)重的疼痛。

嵌頓疝：包塊無法回納，伴有疼痛，有時(shí)伴有腹脹、惡心等腸梗阻癥狀。

絞窄性疝：這是疝最危險(xiǎn)的階段，若脫出的腸管發(fā)生嵌頓，可能導(dǎo)致腸管壞死，需緊急手術(shù)治療。

尤其是嵌頓疝和絞窄性疝，十分關(guān)鍵，因?yàn)檫@兩種類型可能帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。

三、疝的發(fā)病原因

疝的形成通常與腹壁薄弱組織的存在以及腹內(nèi)壓力的增加有關(guān)。

腹壁強(qiáng)度減弱：是疝發(fā)生的主要原因，可能由于先天性發(fā)育不全、手術(shù)切口愈合不良、外傷或感染等原因?qū)е隆?/span>

腹內(nèi)壓力增高：是疝形成的關(guān)鍵因素。慢性咳嗽、便秘、妊娠、腹水等都可能增加腹內(nèi)壓力，進(jìn)而促進(jìn)疝的發(fā)生。

四、疝的治療方式

疝不會(huì)自行愈合，若不治療，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。治療方式主要分為保守治療和手術(shù)治療。具體方案因患者情況而異。

保守治療：適用于嬰幼兒、老年人或無法耐受手術(shù)的患者。通過使用疝帶施加外部壓力，暫時(shí)緩解癥狀，但無法根治疝。

手術(shù)治療：是治療疝的主要方式，分為傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)、無張力修補(bǔ)術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，已成為疝治療的首選。

如果疝發(fā)生絞窄，

必須立即進(jìn)行急診手術(shù)！

五、疝的預(yù)防建議

雖然疝的發(fā)生有時(shí)是不可避免的，但通過健康的生活方式可以減少其風(fēng)險(xiǎn)：

避免過度用力：避免過度用力：搬重物時(shí)應(yīng)注意正確姿勢，避免用力過猛。提重物時(shí)應(yīng)彎膝下蹲，而非彎腰。

保持大便通暢：便秘是增加腹內(nèi)壓力的重要因素，應(yīng)通過攝入足夠的高纖維食物和充足水分保持良好的腸道功能。

控制體重：肥胖會(huì)增加腹部壓力，是導(dǎo)致疝的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，保持健康體重有助于減輕腹壁負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)鍛煉：適度的核心肌群訓(xùn)練有助于增強(qiáng)腹壁的力量，降低疝發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，避免過度負(fù)重訓(xùn)練導(dǎo)致腹壁損傷。

戒煙：長期吸煙會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽，增加腹內(nèi)壓力，從而誘發(fā)疝發(fā)生。

疝作為一種常見的疾病，雖然不會(huì)直接危及生命，但其帶來的不適和潛在的并發(fā)癥不容忽視。通過了解疝的癥狀、發(fā)病機(jī)制及治療方式，我們可以更早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，降低其對生活的影響。保持健康的生活方式，定期檢查，能夠有效預(yù)防疝的發(fā)生和發(fā)展。

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來源：胃腸甲狀腺外科  閆軍浩

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