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  1. 鄭州大學第五附屬醫(yī)院

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    醫(yī)院新聞
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    “鄭州醫(yī)惠?!敝卦凇皬V覆蓋、低收費、保大病”,全員覆蓋基本醫(yī)保參保人群,不設參保“門檻”!

    發(fā)布時間:2022/12/31文字調(diào)整

    12月20日,“鄭州醫(yī)惠?!闭絾由暇€!面對這一全新模式的惠民工程,省會居民究竟如何才能辦理參保?參保是否有特殊要求?參保后如何享受相應保險待遇?……12月28日,針對省會居民近期咨詢最為集中的熱點問題,鄭州市醫(yī)療保障局相關負責人逐一進行解答。


    “鄭州醫(yī)惠保”有效銜接基本醫(yī)保體系,減輕群眾就醫(yī)負擔

    據(jù)介紹,“鄭州醫(yī)惠?!笔且豁椨烧龑еС?,與基本醫(yī)保相銜接,專屬鄭州人的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險,突出普惠性、公益性。


    “鄭州醫(yī)惠?!辈捎谜笇?,專業(yè)化運作的模式。這一惠民工程旨在進一步完善我市多層次醫(yī)療保障體系,加快推進商業(yè)補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助有效銜接,豐富健康保險產(chǎn)品供給,提高醫(yī)療保障水平,滿足多元化醫(yī)療保障需求,進一步減輕群眾就醫(yī)負擔。


    參保不設“門檻”,全員覆蓋基本醫(yī)保參保人群

    為有效覆蓋城鄉(xiāng)居民,“鄭州醫(yī)惠保”對基本醫(yī)療保險參保人員實行全員覆蓋,群眾參保不受年齡、職業(yè)、病史等條件限制,實行普惠保障。


    具體來說,凡鄭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員、河南省省直職工醫(yī)保參保人員;行業(yè)職工醫(yī)保參保人員以及鄭州“新市民”(參加異地基本醫(yī)保的鄭州常住人群),均可自愿參保,不設置年齡、戶籍、健康狀況、既往病史、疾病風險、職業(yè)類型等前置條件。


    “惠民工程”重在“廣覆蓋、低收費、保大病”

    “鄭州醫(yī)惠?!蓖怀龉嫘裕I集的保費除用于必要的運營成本之外,其余保費全部用于投保人員的待遇保障,最大限度惠及投保群眾。


    “鄭州醫(yī)惠?!苯y(tǒng)一全市籌資標準、待遇水平及服務保障,堅持“低費額、高保障”的原則,參保人員無論老少,每人每年參保費用均為89元,保障待遇享受期限為一年。保障范圍與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助有效銜接、功能互補,主要對合理自付醫(yī)療費用、合理自費醫(yī)療費用和30種特定高額藥品費用進行補償。


    具體來說,“鄭州醫(yī)惠?!比蟊U县熑魏w醫(yī)保內(nèi)外醫(yī)療費用,既往癥可??少r,為參保人員提供廣覆蓋、低收費、保大病的補充醫(yī)療保障,最高保障額度為每人每年200萬元。其中,合理自付醫(yī)療費用,每年最高保障為100萬元;合理自費醫(yī)療費用,最高保障為50萬元;同時涵蓋30種特定高額藥品費用,最高保障50萬元。


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    簡而言之,“鄭州醫(yī)惠?!辈粌H基本醫(yī)保和大病保險報銷后的剩余部分可以再次報銷,同時醫(yī)保目錄外和特定高額藥品等基本醫(yī)保不報銷的費用也納入了報銷范圍。在特藥目錄的選擇上將救急救命的好藥納入保障范圍,最大限度惠及重特大疾病患者。


    便捷參保,職工醫(yī)保個人賬戶可為父母、子女繳費

    按照計劃,12月20日起至2023年3月20日,省會城鄉(xiāng)居民均可通過“鄭州醫(yī)惠保”官方微信公眾號線上參保,也可以通過鄭好辦APP、支付寶以及保險公司代理人線下渠道參保。保單生效后無等待期,保障期為1年,即2023年3月21日-2024年3月20日。


    為了方便參保人員繳費,經(jīng)鄭州市醫(yī)保局批準,“鄭州醫(yī)惠?!边€開通了醫(yī)保個賬預約繳費通道,一名鄭州市職工醫(yī)保參保人的醫(yī)保個人賬戶可為7位家庭成員預約扣費(繳費對象包括本人、父母、配偶及子女)。


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    來源:醫(yī)療保險辦公室

    宣傳科編輯整理

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