慢性腎衰竭是指各種腎臟病造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，會導(dǎo)致腎臟明顯萎縮。常見癥狀有乏力、食欲差、皮膚蒼白和瘙癢、尿量減少、水腫、憋氣等。慢性腎衰竭尿毒癥治療方法包括血液凈化、腹膜透析及腎移植。多數(shù)病友確診慢性腎衰竭以后，會長時(shí)間陷入對疾病的焦慮中，對疾病正確的認(rèn)識及主動的健康的生活方式可以幫助病友更好的控制疾病，減少疾病對生活的影響。

一、合理飲食

每日鹽攝入量不超過5克，最好在3克以內(nèi)。有高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)的患者堅(jiān)持低鉀飲食，少吃或不吃橘子、香蕉、芒果、胡蘿卜、土豆等鉀含量較高的食物；如服用中藥湯劑，應(yīng)監(jiān)測血鉀水平；不吃或少吃海鮮、動物內(nèi)臟，不喝啤酒，不喝濃湯，以減少高尿酸血癥風(fēng)險(xiǎn)；限制肉類、菌類、蛋黃、堅(jiān)果等含磷高的食物，降低體內(nèi)磷負(fù)荷；慢性腎功能不全非透析患者，要遵醫(yī)囑控制蛋白質(zhì)攝入量，以魚、禽、蛋、瘦肉、奶類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，減少含氮廢物生成；少尿、水腫者每日飲水量不超過500毫升。

二、健康的生活習(xí)慣

每日晨起測量并記錄體重，測量時(shí)應(yīng)空腹、排空大小便，如短期內(nèi)體重增長過快，應(yīng)限鹽、限水，并及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況選擇太極拳、散步、快走、慢跑等輕至中等強(qiáng)度活動，每周3~5次，每次20~45分鐘。吸煙者應(yīng)戒煙，不吸煙者避免接觸二手煙，不飲酒。保證充足睡眠，避免疲勞，防止感染，保持心情舒暢。未得過乙肝且乙肝表面抗體陰性者，主動接種乙肝疫苗。

三、積極的治療

腎衰患者因合并疾病較多，通?？诜幬锓N類較多，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不要自行停藥或調(diào)整藥物。多數(shù)藥物如抗感染藥物、精神類藥物及抗凝藥等在腎衰竭患者體內(nèi)代謝時(shí)間延長，需在大夫指導(dǎo)下使用。定期復(fù)查血常規(guī)、生化、傳染病等指標(biāo)，以及腹部超聲、超聲心動圖等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和病情調(diào)整治療方案。

非透析患者：遵醫(yī)囑定期復(fù)查、調(diào)整用藥，做好透析前準(zhǔn)備。

血液透析患者：遵醫(yī)囑規(guī)律透析，通常每周3次，每次約4小時(shí)，每日及透析前用溫肥皂水清洗內(nèi)瘺皮膚，不抓、撓內(nèi)瘺，避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液或量血壓，內(nèi)瘺側(cè)不穿袖口緊的衣服，手腕不要戴首飾和手表，睡覺時(shí)不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)的肢體，不用內(nèi)瘺側(cè)肢體提重物；如果使用長期導(dǎo)管透析，可使用保護(hù)膜或保護(hù)袋覆蓋導(dǎo)管及外口后淋浴，不要牽拉導(dǎo)管，定期換藥，防止導(dǎo)管處皮膚感染。

腹膜透析患者：堅(jiān)持規(guī)律腹膜透析，嚴(yán)格無菌操作，并做好腹膜透析記錄及體重、尿量變化，一旦尿量及腹透超濾量減少，及時(shí)轉(zhuǎn)為血液透析；每1~2天消毒腹透導(dǎo)管出口處皮膚，防止感染，不要牽拉導(dǎo)管，如導(dǎo)管出口處皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液，或出現(xiàn)腹痛、腹透液渾濁應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、急癥處理

如病情加重，尤其是出現(xiàn)下列情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。輕微活動后呼吸困難或平臥位呼吸困難；脈搏突然變快、變慢或者手指麻木；新增加藥物（尤其是使用青霉素類、頭孢類或喹諾酮類抗生素）之后，出現(xiàn)意識障礙或精神癥狀；動靜脈內(nèi)瘺震顫消失；腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛合并腹透液渾濁或顏色變紅；腹膜透析患者腹透管堵塞；其他任何急癥臨床表現(xiàn)，如不能緩解的高熱、胸悶、胸痛、頭痛、意識改變、腹痛、惡心、嘔吐等。

得了腎衰竭的病友們切莫灰心喪氣，主動了解疾病特點(diǎn)，根據(jù)疾病情況主動堅(jiān)持健康的生活方式，并積極配合醫(yī)生治療，可以提高病友們與疾病共存的信心，可以讓病友及家人擁有更好的生活質(zhì)量。

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來源：腎病內(nèi)科·血液凈化室  安旭斌

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