主動脈夾層

被稱為“體內(nèi)的定時炸彈”

以其高致死率和突發(fā)性

嚴重威脅著患者的生命安全

它是一種在主動脈壁中內(nèi)膜形成的破口，血液沖擊導致血管形成了假腔。這種疾病的癥狀包括突然的胸痛或背痛，具有刺痛感、撕裂感或燒灼感。

一旦發(fā)病，48小時內(nèi)的平均死亡率超過50%，且死亡風險隨時間不斷上升。因此，及時的診斷和治療對于挽救患者生命至關(guān)重要。

每年一到秋冬季節(jié)，心血管疾病的發(fā)病率就會增加。近期，鄭州大學第五附屬醫(yī)院心血管外科再次成功救治兩例急性A型主動脈夾層動脈瘤患者。

面對患者極度兇險的病情，心血管外科積極響應，快速啟動胸痛綠色通道，在急診科、輸血科、手術(shù)部·麻醉科、超聲診斷科的密切配合及保障下，成功為兩位患者施行“孫氏手術(shù)”，術(shù)后在重癥醫(yī)學科團隊的不懈支持下，成功地將兩位患者從死亡線前拉了回來，術(shù)后患者恢復良好，均已康復出院。

典型病例

患者“范XX”，“施X”，均是急性胸痛到醫(yī)院，作為國家級胸痛中心，急診科迅速響應，快速開通胸痛綠色通道幫助患者完善相關(guān)檢查，兩位患者入院后病情迅速惡化，其中“范XX”入院后血壓迅速下降，急診床旁超聲檢查見患者心臟大量心包積血，給予大量血管活性藥物循環(huán)仍無法有效維持循環(huán)，并且患者很快出現(xiàn)意識障礙，與患者家屬溝通病情后于急診科緊急氣管插管搶救后迅速接力轉(zhuǎn)入手術(shù)室急診行開胸手術(shù)，當心包打開那一刻，大量血液噴涌而出，在麻醉師的精心調(diào)控下，患者血壓逐漸回穩(wěn)，監(jiān)護器的警報聲也逐漸停息，醫(yī)護人員短暫松了口氣后又開始馬不停蹄地投入后續(xù)的戰(zhàn)斗中，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)夾層累及部位已經(jīng)接近患者冠脈開口，血管壁菲薄，接近破裂，稍遲一步患者極可能出現(xiàn)急性心梗甚至血管破裂引發(fā)猝死；在手術(shù)部·麻醉科胡強夫主任團隊的緊密配合支持下，心血管外科負責人薛亦白與手術(shù)團隊按照術(shù)前討論的方案，經(jīng)過長時間手術(shù)，患者最終渡過手術(shù)這一難關(guān)，順利轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室監(jiān)護治療。但是患者術(shù)后的康復也不是風平浪靜的，長時間的體外循環(huán)及大創(chuàng)面的開胸手術(shù)，患者術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，“頑固的低氧血癥”“貧血”“感染”“營養(yǎng)不良”“術(shù)后譫妄”等等，面對這一系列難題，術(shù)后早期秦超主任親自帶領(lǐng)重癥醫(yī)學團隊時刻守護在病床邊，精細化管理，在數(shù)天的拉鋸戰(zhàn)下，患者術(shù)后各項指標逐漸趨向穩(wěn)定，最終安穩(wěn)的轉(zhuǎn)入?？撇》靠祻统鲈?。

另外一位患者病情也是一樣兇險，接到會診通知時正值凌晨，患者在檢查路上就開始出現(xiàn)神志不清，緊急插管后急查血管CT提示急性A型主動脈夾層。時間就是生命，與患者家屬簡單溝通病情后薛亦白副主任決定連夜開展急診手術(shù)。夜半時分，集結(jié)號響起。主動脈夾層這類出血多的手術(shù)尤其需要血液資源的保障，現(xiàn)階段血液資源緊張，臨床用血困難，接到手術(shù)通知后輸血科團隊連夜聯(lián)系中心血站，多方協(xié)調(diào)，最終送來了手術(shù)用血，給手術(shù)的順利開展提供了極大的支持。在多學科的齊心協(xié)力下，患者最終轉(zhuǎn)危為安，重啟生命。

經(jīng)過一段時間的康復治療，患者終于迎來了出院的時刻。在出院之際，患者及其家屬對心血管外科醫(yī)療團隊表達了深深的感激之情。他們表示，是醫(yī)護人員的精湛醫(yī)術(shù)和無私奉獻，讓患者能夠得以重獲新生，重新?lián)肀Ы】档纳睢?/span>

同時提醒廣大市民朋友，心血管疾病已成為威脅人類健康的一大殺手，定期進行健康體檢、保持良好的生活習慣和心態(tài)對于預防心血管疾病至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)身體不適，應及時就醫(yī)，以免延誤病情。

來源：心血管外科  薛亦白

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