佳節(jié)將近，

遠方的孩子即將回家，

劉阿姨滿心歡喜，

騎著車前往菜市場，

準備為孩子精心籌備一桌豐盛的飯菜。

然而，命運卻在此時開了個殘酷的玩笑。

當她騎車行至一處下坡時，

車閘突然失靈，

失控的車輛瞬間將老人甩了出去，

巨大的沖擊力讓老人痛苦萬分。

劉阿姨被緊急送至鄭州大學第五附屬醫(yī)院，經(jīng)過全面檢查，病人全身多處骨折，情況岌岌可危，上肢的傷勢尤為嚴重，甚至面臨難以保全肢體的風險。醫(yī)院骨科三病區(qū)在接到消息的第一時間，迅速集結(jié)科室骨干力量，爭分奪秒，緊急展開病情研討，制定出科學、嚴謹且個性化的治療方案。

手術(shù)過程中，每一個操作都關(guān)乎著老人的未來。醫(yī)生們?nèi)褙炞ⅲ毜靥幚碇恳惶幑钦鄄课?，力求將損傷降到最低。經(jīng)過一整天的艱苦奮戰(zhàn)，手術(shù)終于順利完成。

在悉心治療和堅持不懈的康復訓練下，老人終于順利康復出院。

治療過程中，劉阿姨和家人發(fā)現(xiàn)受傷的手臂部位出現(xiàn)了一些亮晶晶、里面充滿液體的水泡。醫(yī)生查看后，告知這是骨折后常見的并發(fā)癥——張力性水泡。這讓劉阿姨和家人十分擔憂，同時也產(chǎn)生疑問，只是骨折，又沒有燙傷，為什么會有這么多的水泡？接下來就為大家科普一下關(guān)于張力性水泡的知識。

像劉阿姨這樣，骨折后受傷部位組織出現(xiàn)明顯腫脹，繼而會出現(xiàn)充滿液體的小水泡的情況，在骨折后是比較常見的。骨折后為什么會出現(xiàn)水泡呢？這是因為，骨折導致局部血管破裂出血，形成血腫，導致靜脈回流受阻，引起血液循環(huán)障礙，同時身體的炎癥反應使得大量液體滲出到組織間隙。隨著腫脹不斷加劇，皮膚表面的壓力也越來越大。當這種壓力超過了皮膚組織的承受極限時，表皮與真皮之間就會分離，形成一個個充滿液體的小水泡，這就是張力性水泡。

這種水泡一般在傷后24~72h內(nèi)出現(xiàn)，最早可出現(xiàn)在傷后6h內(nèi)。好發(fā)部位為小腿、前臂、膝、踝、足跟、肘及手足等“皮包骨”的地方。

據(jù)統(tǒng)計，劉阿姨這種水泡的發(fā)生率約為2.9%~7.2%。除了劉阿姨身上出現(xiàn)的透明的漿液性水泡，還有血性水泡，也是張力性水泡的一類，但是其發(fā)生率較漿液性水泡低。骨折不一定會導致張力性水泡的發(fā)生，但是骨折后發(fā)生張力性水泡，預示著軟組織已受到嚴重損傷。

一旦出現(xiàn)張力性水泡，患者感染的風險也增加，同時將導致手術(shù)延遲，延長了骨折的治療時間。

遇到這種情況，應如何進行應對呢？

1.制動和固定:患處制動和固定可以防止發(fā)生繼續(xù)損傷以及局部異?；顒?，同時，及早固定能減輕患者疼痛，減輕并發(fā)癥的發(fā)生。

2.患肢抬高:抬高患肢，高于心臟水平，能有效促進靜脈和淋巴回流，減少組織間壓力，減輕肢體腫脹。同時注意觀察肢體遠端的血運情況。

3.局部冷療:冷療能控制腫脹，止血，減輕骨折水泡進展。但要警惕局部皮膚凍傷。

4.肢體活動:肢體遠端關(guān)節(jié)的活動以及肌肉的等長收縮練習，能促進肢體靜脈回流和淋巴量增加，減輕腫脹。

5.遵醫(yī)囑予以甘露醇等脫水治療。

6.水泡的處理:保持水泡完整，可預防感染的發(fā)生。較小的水泡，可讓其自行吸收；對于直徑大于 2cm的較大的水泡，可采取無菌注射器抽吸水泡后保留泡皮的方法，操作過程中要特別注意無菌原則，同時輔以紅外線照射，促進創(chuàng)面愈合。

來源：骨科  許可  史玉娟  李承錦

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