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  1. 鄭州大學第五附屬醫(yī)院

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    骨折嚴重,水泡又來“添亂”,咋回事?

    發(fā)布時間:2025/1/28文字調(diào)整

    佳節(jié)將近,

    遠方的孩子即將回家,

    劉阿姨滿心歡喜,

    騎著車前往菜市場,

    準備為孩子精心籌備一桌豐盛的飯菜。


    然而,命運卻在此時開了個殘酷的玩笑。

    當她騎車行至一處下坡時,

    車閘突然失靈,

    失控的車輛瞬間將老人甩了出去,

    巨大的沖擊力讓老人痛苦萬分。


    QQ截圖20250203085501


    劉阿姨被緊急送至鄭州大學第五附屬醫(yī)院,經(jīng)過全面檢查,病人全身多處骨折,情況岌岌可危,上肢的傷勢尤為嚴重,甚至面臨難以保全肢體的風險。醫(yī)院骨科三病區(qū)在接到消息的第一時間,迅速集結(jié)科室骨干力量,爭分奪秒,緊急展開病情研討,制定出科學、嚴謹且個性化的治療方案。


    QQ截圖20250203085513


    手術(shù)過程中,每一個操作都關(guān)乎著老人的未來。醫(yī)生們?nèi)褙炞ⅲ毜靥幚碇恳惶幑钦鄄课?,力求將損傷降到最低。經(jīng)過一整天的艱苦奮戰(zhàn),手術(shù)終于順利完成。


    在悉心治療和堅持不懈的康復訓練下,老人終于順利康復出院。


    治療過程中,劉阿姨和家人發(fā)現(xiàn)受傷的手臂部位出現(xiàn)了一些亮晶晶、里面充滿液體的水泡。醫(yī)生查看后,告知這是骨折后常見的并發(fā)癥——張力性水泡。這讓劉阿姨和家人十分擔憂,同時也產(chǎn)生疑問,只是骨折,又沒有燙傷,為什么會有這么多的水泡?接下來就為大家科普一下關(guān)于張力性水泡的知識。


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    像劉阿姨這樣,骨折后受傷部位組織出現(xiàn)明顯腫脹,繼而會出現(xiàn)充滿液體的小水泡的情況,在骨折后是比較常見的。骨折后為什么會出現(xiàn)水泡呢?這是因為,骨折導致局部血管破裂出血,形成血腫,導致靜脈回流受阻,引起血液循環(huán)障礙,同時身體的炎癥反應使得大量液體滲出到組織間隙。隨著腫脹不斷加劇,皮膚表面的壓力也越來越大。當這種壓力超過了皮膚組織的承受極限時,表皮與真皮之間就會分離,形成一個個充滿液體的小水泡,這就是張力性水泡。


    這種水泡一般在傷后24~72h內(nèi)出現(xiàn),最早可出現(xiàn)在傷后6h內(nèi)。好發(fā)部位為小腿、前臂、膝、踝、足跟、肘及手足等“皮包骨”的地方。


    據(jù)統(tǒng)計,劉阿姨這種水泡的發(fā)生率約為2.9%~7.2%。除了劉阿姨身上出現(xiàn)的透明的漿液性水泡,還有血性水泡,也是張力性水泡的一類,但是其發(fā)生率較漿液性水泡低。骨折不一定會導致張力性水泡的發(fā)生,但是骨折后發(fā)生張力性水泡,預示著軟組織已受到嚴重損傷。


    一旦出現(xiàn)張力性水泡,患者感染的風險也增加,同時將導致手術(shù)延遲,延長了骨折的治療時間。


    遇到這種情況,應如何進行應對呢?

    1.制動和固定:患處制動和固定可以防止發(fā)生繼續(xù)損傷以及局部異?;顒?,同時,及早固定能減輕患者疼痛,減輕并發(fā)癥的發(fā)生。

    2.患肢抬高:抬高患肢,高于心臟水平,能有效促進靜脈和淋巴回流,減少組織間壓力,減輕肢體腫脹。同時注意觀察肢體遠端的血運情況。

    3.局部冷療:冷療能控制腫脹,止血,減輕骨折水泡進展。但要警惕局部皮膚凍傷。

    4.肢體活動:肢體遠端關(guān)節(jié)的活動以及肌肉的等長收縮練習,能促進肢體靜脈回流和淋巴量增加,減輕腫脹。

    5.遵醫(yī)囑予以甘露醇等脫水治療。

    6.水泡的處理:保持水泡完整,可預防感染的發(fā)生。較小的水泡,可讓其自行吸收;對于直徑大于 2cm的較大的水泡,可采取無菌注射器抽吸水泡后保留泡皮的方法,操作過程中要特別注意無菌原則,同時輔以紅外線照射,促進創(chuàng)面愈合。


    來源:骨科  許可  史玉娟  李承錦

    黨委宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部編輯整理

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