近期，一向身體硬朗的李先生因受涼突發(fā)高熱，體溫持續(xù)飆升至39℃。最初僅有流涕、輕微咳嗽腹瀉、食欲不振等普通感冒癥狀，到社區(qū)醫(yī)院初步檢查排除了甲流，但常規(guī)退燒藥卻始終壓不住體溫。短短數(shù)日，病情急轉(zhuǎn)直下——寒戰(zhàn)不止、體溫突破41℃，被緊急轉(zhuǎn)入鄭州大學第五附屬醫(yī)院全科醫(yī)學科。

檢驗結(jié)果令所有醫(yī)護人員心頭一緊，更令人揪心的是血壓驟降至81/54mmHg（休克狀態(tài)），血小板僅33×109/L（危急值！）、血鉀低至2.60mmol/L、總膽紅素顯著升高、肌酐飆升提示急性腎損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶指標更突破200U/L，而感染標志物降鈣素原（PCT）竟高到儀器無法測出！

面對這張"全身多器官亮紅燈"的化驗單，救治團隊迅速展開多學科會診?；颊呒扔蟹尾扛腥颈憩F(xiàn)又伴消化道癥狀，完善CT檢查和彩照檢查，考慮肝膿腫。后續(xù)血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)證實，幕后"元兇"正是兇險的肺炎克雷伯桿菌感染。

【治療全程追蹤】

搶救團隊立即啟動救治方案：

精準選用敏感抗生素控制感染

液體復蘇維持循環(huán)穩(wěn)定

持續(xù)監(jiān)測器官功能

隨著抗感染治療起效，患者體溫血壓逐步回升，血小板、腎功能等功能正常后，外科團隊通過微創(chuàng)穿刺引流徹底清除膿腫。

歷經(jīng)生死博弈，李先生最終康復出院。

敲響健康警鐘

肝膿腫是致病菌通過膽道、肝動脈、門靜脈、直接蔓延等途徑侵入肝臟引起的肝內(nèi)局灶性、化膿性病變。好發(fā)于糖尿病患者。?？梢娪谀懙栏腥?、門靜脈感染、直接肝臟感染等，也可見于血流感染，血流感染常繼發(fā)于肺部感染，同時可繼發(fā)于結(jié)腸等腸道感染后。主要癥狀為發(fā)熱、腹痛、炎癥指標升高，但很多患者腹部癥狀及體征不明顯，體格檢查缺乏特異性，容易造成漏診、誤診。

像李先生這樣受涼后出現(xiàn)高熱、咳痰等肺部感染癥狀，且存在腹瀉，癥狀不典型，極易誤診為流感或胃腸炎。

在流感高發(fā)季，在注意防治流感的同時，切不可掉以輕心，忽視肝膿腫等其他疾病的發(fā)生，出現(xiàn)不適，及時就診是關(guān)鍵。

來源：全科醫(yī)學科  李海燕

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