“腿梗”是怎么造成的？| 聽過“心?！?、“腦?！?，怎么還有“腿?！保肯盗卸?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2019/8/24文字調(diào)整

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在上期，小編為大家介紹了什么是“腿?！焙汀跋轮珓?dòng)脈高速公路”，相信大家對(duì)“腿?！庇辛顺醪降恼J(rèn)識(shí)。本期，請(qǐng)大家繼續(xù)跟隨者小編來了解一下“腿?！钡脑?。

 

和“心?！?、“腦?！辈灰粯拥氖牵裙５脑蚋鼮閺?fù)雜。一般來說，“腿梗”分為三種，一種是急性發(fā)作，一種是慢性發(fā)作，另外一種是慢性基礎(chǔ)上的急性發(fā)作。

 

一、急性發(fā)作的原因一般來說是栓塞造成，也就是“高速公路”上游的栓子脫落，堵塞到了腿部的“高速公路”。最常見的栓子來源是心臟和大動(dòng)脈，如風(fēng)濕性心臟病形成的心房?jī)?nèi)附壁血栓、腹主動(dòng)脈瘤造成的附壁血栓等（圖1）。由于遠(yuǎn)端的細(xì)胞從來沒有挨過餓，這種情況發(fā)病非常急驟、癥狀非常重，病人會(huì)突然出現(xiàn)下肢麻木、發(fā)涼和活動(dòng)障礙，繼而疼痛感劇烈，如不能及時(shí)處理，數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)發(fā)生組織的缺血壞死。

 

圖1

 

二、慢性發(fā)作的原因主要是動(dòng)脈粥樣硬化造成的，這種病人一般來說會(huì)存在長(zhǎng)年的高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等危險(xiǎn)因素，通常年齡在50歲以上，長(zhǎng)期的危險(xiǎn)因素使血液內(nèi)的膽固醇和脂質(zhì)沉積到動(dòng)脈血管壁，使動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、斑塊形成，一點(diǎn)一點(diǎn)地將動(dòng)脈管腔填滿（圖2）。這種情況下，病人會(huì)逐漸出現(xiàn)組織進(jìn)行性缺血的表現(xiàn)，如下肢的冷感、麻木感；進(jìn)而發(fā)展為“間歇性跛行”，也就是行走一定距離后下肢的無力和憋脹感，行走距離逐漸變短；再往下發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)靜息痛，表現(xiàn)為不活動(dòng)時(shí)的持續(xù)性疼痛，夜間加重，平臥或抬高肢體加重，下垂患者好轉(zhuǎn)，此時(shí)，病人生活質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重下降，常常夜不能寐；最后發(fā)展階段是組織的逐漸壞死，一般從足趾開始出現(xiàn)，并逐漸向上蔓延，這時(shí)截肢可能是唯一的出路。以上的病程可能長(zhǎng)達(dá)十幾年，甚至幾十年，所以稱為慢性發(fā)作。（圖3）

 

圖2

 

圖3

 

三、第三種類型是慢性基礎(chǔ)上的急性發(fā)作，由于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，動(dòng)脈高速公路逐漸變窄，“能量快車”在通過這些地方時(shí)首先會(huì)加速前行，但道路窄到了連一輛“能量快車”都不能通過時(shí)就會(huì)發(fā)生瘀滯，這時(shí)堆積的“能量快車”就會(huì)形成了血栓，徹底堵死動(dòng)脈高速公路（圖4）；當(dāng)然還有一種情況是栓子的突然脫落堵塞了狹窄的動(dòng)脈高速公路。以上兩種情況均會(huì)表現(xiàn)為相似的癥狀，病人下肢缺血癥狀緩慢進(jìn)展后突發(fā)加重。

 

圖4

 

通過講述，相信大家對(duì)“腿梗”的原因有了一定的了解，應(yīng)該也知道了“腿梗”主要的預(yù)防方法是預(yù)防動(dòng)脈硬化，也就是注意健康合理的生活方式和控制“三高”等危險(xiǎn)因素，另外，對(duì)于下肢出現(xiàn)的類似癥狀要及時(shí)就醫(yī)。下期，小編會(huì)繼續(xù)該疾病的科普，主要聊聊“腿?！痹撊绾沃委煟凑?qǐng)關(guān)注。

 

來源：血管外科 安乾

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