膽囊結(jié)石是目前的一種常見病，隨著生活水平的提高，膽囊結(jié)石發(fā)病率也在逐年上升，很多朋友們在體檢的時候發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，往往會拿不定主意，到底是切還是不切呢，我們來具體的講一講，什么是膽囊結(jié)石，究竟要怎么治療。

1什么是膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是指在膽囊內(nèi)形成的結(jié)石。這些結(jié)石主要由膽固醇、膽色素、膽汁酸鹽等成分組成。結(jié)石的大小和形狀各不相同，有的像米粒，有的則可能較大。正常情況下，膽汁在膽囊內(nèi)儲存和濃縮，當(dāng)膽汁中的成分比例失衡，或者膽囊功能受到影響時，就容易形成結(jié)石。

2發(fā)病原因

飲食因素：長期高脂、高膽固醇、低纖維飲食，以及不吃早餐等不良飲食習(xí)慣，是導(dǎo)致膽囊結(jié)石的重要原因。例如，經(jīng)常食用動物內(nèi)臟、油炸食品等，會使膽汁中的膽固醇含量升高，容易形成結(jié)石。

性別因素：女性比男性更容易患膽囊結(jié)石，尤其是多次懷孕的女性。這可能與女性體內(nèi)的雌激素水平有關(guān)，雌激素會影響膽汁的成分和膽囊的收縮功能。

年齡因素：隨著年齡的增長，膽囊結(jié)石的發(fā)病率逐漸升高。這可能與膽囊功能的減退、膽汁的濃縮和排泄能力下降有關(guān)。

遺傳因素：如果家族中有膽囊結(jié)石患者，那么其后代患膽囊結(jié)石的幾率會相對較高。

疾病因素：患有某些疾病，如糖尿病、高脂血癥、肝硬化、膽道感染等，會增加膽囊結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險。

3癥狀表現(xiàn)

無癥狀：約 30% 的膽囊結(jié)石患者可無臨床癥狀，僅在體檢時被發(fā)現(xiàn)。

消化不良：部分患者在進(jìn)食后，尤其是進(jìn)食油膩食物后，會出現(xiàn)上腹部或右上腹的隱痛、飽脹不適、噯氣、呃逆等癥狀，容易被誤診為胃病。

膽絞痛：這是膽囊結(jié)石的典型癥狀，通常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時發(fā)作。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可向右肩胛部和背部放射，同時伴有惡心、嘔吐等癥狀。

黃疸：如果結(jié)石進(jìn)入膽總管，導(dǎo)致膽管梗阻，就會出現(xiàn)黃疸癥狀，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃，伴有皮膚瘙癢。

4檢查方法

超聲檢查：是診斷膽囊結(jié)石最常用的方法。超聲可以清晰地顯示膽囊的形態(tài)、膽囊壁的情況以及膽囊內(nèi)是否存在結(jié)石，具有無創(chuàng)、價格低廉、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)。

CT 掃描：CT 掃描也可以用于檢測膽囊結(jié)石，但對于一些小的結(jié)石可能不太敏感，且價格相對較高，一般不作為首選檢查方法。

磁共振成像（MRCP）：MRI 對軟組織的分辨率較高，可以提供更詳細(xì)的膽囊和膽管圖像。

5治療方法

非手術(shù)治療：

藥物治療：藥物治療主要是緩解膽囊結(jié)石引起的膽囊炎癥狀，無法溶解和消除結(jié)石。常用的藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。

飲食調(diào)整：患者應(yīng)避免進(jìn)食油膩、辛辣、刺激性食物，增加膳食纖維的攝入，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣。

手術(shù)治療：

腹腔鏡膽囊切除術(shù)：這是目前治療膽囊結(jié)石的主要手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

6并發(fā)癥

急性膽囊炎：由膽囊結(jié)石阻塞膽囊管口再加感染引起，患者會出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀。

急性化膿性膽管炎：結(jié)石阻塞膽總管出口，引發(fā)感染，癥狀比急性膽囊炎更嚴(yán)重，伴有黃疸、寒戰(zhàn)等癥狀，容易發(fā)生休克。

膽源性急性胰腺炎：結(jié)石在通過或停留于膽總管出口處時可誘發(fā)胰腺炎，患者會出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，疼痛范圍較廣，可波及臍上、劍突下。

膽道梗阻：結(jié)石造成膽道梗阻后，會引起梗阻上游的膽囊或膽管擴(kuò)張，可能出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀。

膽囊癌：長期患有膽囊結(jié)石的患者，發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險高于常人。

總之，膽囊結(jié)石是一種常見的疾病，雖然大部分患者可以通過手術(shù)或非手術(shù)治療得到有效控制，體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊結(jié)石，如不合并膽囊炎，無癥狀的可定期復(fù)查，但長期結(jié)石刺激有導(dǎo)致膽囊癌變的風(fēng)險。因此，保持健康的生活方式，定期進(jìn)行體檢，對于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石非常重要。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便得到正確的診斷和治療。

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來源：肝膽胰腺外科 顧小暉

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