什么是“老爛腿”

下肢靜脈性潰瘍，民間稱為“老爛腿”，也叫“臁瘡?fù)取?，主要是小腿中下段的慢性皮膚潰瘍。它是靜脈性血管疾病，如下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成后綜合癥等，發(fā)展到晚期出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥。早期，小腿局部皮膚可能出現(xiàn)發(fā)黑、流水、滲出、結(jié)痂等，如任其發(fā)展就會發(fā)生點狀皮膚破潰，經(jīng)久不愈，反而范圍越爛越大，程度越爛越深，甚至可腐蝕至皮膚全層；小腿前方皮膚組織薄弱，皮下就是骨頭，任潰瘍?nèi)我獍l(fā)展，骨頭裸露，繼發(fā)感染，形成慢性骨髓炎。

老爛腿為什么久治無效、老爛不愈呢?

眾所周知，下肢小動脈為肌肉及皮膚等組織提供營養(yǎng)物質(zhì)，這些營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過小腿微循環(huán)的吸收及代謝作用，最終變成人體內(nèi)的垃圾，通過下肢靜脈的回流作用，運輸至肝腎經(jīng)代謝后，最終排除體外。而保障這個循環(huán)有效發(fā)揮作用的是動脈和靜脈之間的壓力差。

下肢靜脈曲張等靜脈疾病，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流障礙，引起靜脈內(nèi)壓力升高，動靜脈之間的壓力差減小或消失，動脈提供的營養(yǎng)物質(zhì)無法到達下肢的組織及細胞內(nèi)。時間長了，小腿下段皮膚及踝部皮膚等組織由于無法吸收養(yǎng)分，即發(fā)生萎縮、變薄、光亮，汗毛稀疏，顏色加深發(fā)黑，出現(xiàn)濕疹，以至發(fā)生潰瘍。由于大多數(shù)“老爛腿”患者沒有明顯疼痛等嚴重癥狀，思想上不重視，認為是小病，就在家或者小診所簡單包扎處理，潰瘍只會逐漸加重，遷延不愈；有的病人幾年、甚至十幾年久拖不愈，常常會存在感染、散發(fā)惡臭、受盡折磨。這些就是他久治無效、老爛不愈的原因！

拿什么拯救你！“老爛腿”！

正如前文所講，拯救“老爛腿”的首先要行手術(shù)治療以解除靜脈高壓，再配合局部藥物治療、物理治療、合理的運動鍛煉等措施，改善靜脈功能，就能很好地促進潰瘍愈合。手術(shù)治療是解決靜脈高壓重要的手段，常見得手術(shù)方式有大隱靜脈高位結(jié)扎及靜脈剝脫術(shù)、靜脈射頻、靜脈激光治療、硬化劑注射治療等；可切除潰瘍或植皮，消除潰瘍。藥物治療，如果存在感染，首先要抗感染治療，控制感染，減少滲出；如果靜脈存在血栓，可應(yīng)用抗凝藥物；潰瘍局部應(yīng)用促生長因子等，促進潰瘍面新鮮肉芽組織生長。物理治療，合理使用彈力繃帶或穿彈力襪有助于促進靜脈回流。紅光照射，激光照射等物理治療有助于促進潰瘍愈合?；颊哌€要做合理的鍛煉，包括抬高患肢，練習(xí)勾腿運動等有效措施；不合理的鍛煉則可能加重病情。

▲ 入院時—治療2周—治療4周  

同時還要注意日常護理：1、注意個人衛(wèi)生，避免潰瘍感染。2、注意安全，避免外傷等損傷靜脈；避免重體力勞動或長期站立，以防加重靜脈曲張；長期臥床者應(yīng)注意下肢被動活動。

綜上所述，“老爛腿”的治療是一項綜合的治療過程，通過積極的治療，相信患肢的潰瘍會很快愈合。

來源：血管外科 司江濤

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